「チョコレート嚢腫＝子宮内膜症？」将来の妊娠に影響する前に知っておきたい基礎知識

「病院でチョコレート嚢腫と言われたけれど、子宮内膜症とも言われた…。どっちなの？」と疑問に感じたことはありませんか？
ここでは、チョコレート嚢腫が子宮内膜症の一形態であることをわかりやすく解説し、治療の選択肢や将来の妊娠や健康面への影響についてご紹介します。

子宮内膜症とチョコレート嚢腫の基礎知識

子宮内膜症とは？

子宮内膜症は、本来子宮の内側にしか存在しない子宮内膜に似た組織が、子宮の外側で増殖し、おなかの中で炎症や出血を起こす病気です。骨盤の腹膜、子宮、卵巣、腸や膀胱といった骨盤内の臓器など、さまざまな場所に病変ができる可能性があります。子宮内膜症については別記事でも詳しく説明していますので、参考にしてください。

チョコレート嚢腫とは？

チョコレート嚢腫は、子宮内膜症の病変が卵巣にできた場合に形成される嚢胞のことを指します。内部には古い血液がたまり、それがチョコレートのような色になるため俗称としてそう呼ばれています。正式には「子宮内膜症性嚢胞」と呼ばれ、月経のたびに嚢胞内で出血を繰り返すことで徐々に大きくなっていきます。
嚢胞が大きくなると、卵巣機能の低下や嚢胞破裂による激しい腹痛を引き起こすこともあります。

子宮内膜症とチョコレート嚢腫の関係

子宮内膜症は、病変の発生場所によって名称が変わります。チョコレート嚢腫は、卵巣に発生した子宮内膜症の病変を指します。つまり、「子宮内膜症」という病気の中に含まれるひとつのタイプが「チョコレート嚢腫」であると考えてください。

チョコレート嚢腫の治療と将来の妊娠への影響

治療の選択肢

チョコレート嚢腫の治療方針は、症状の程度・嚢胞の大きさ・将来の妊娠希望の有無などによって決まります。

妊娠をすぐに希望せず、嚢胞が小さい場合：
　低用量ピルなどのホルモン療法で、排卵や月経をコントロールすることで病変の進行を防ぎ、痛みを軽減する治療を行います。薬物療法により嚢胞がある程度小さくなることも期待できます。
具体的に妊娠を計画する場合や、薬物療法を行っていても嚢腫が大きくなっている場合：
　卵巣機能をできるだけ温存しながら、腹腔鏡手術で嚢腫を摘出する方法を検討します。手術のタイミングは、妊娠の計画に合わせて慎重に決定していきます。卵巣機能を温存しながらの腹腔鏡手術は、術者の技量が結果を大きく左右します。詳しくは別記事で解説していますので、ご参照ください。
👉　卵巣嚢腫の腹腔鏡手術について
今後の妊娠を希望しない場合：
　将来のがん化リスクを考慮し、卵巣ごと切除する「付属器切除術（卵巣と卵管の切除）」を選択することもあります。チョコレート嚢腫ががん化する確率は決して高くありませんが、チョコレート嚢腫がない場合に比べると、リスクが２～４倍に上がると言われています。卵巣がんは早期発見する有効な手立てがないため、閉経後や今後の妊娠の予定がない方にとって付属器切除術は選択肢のひとつです。

早期発見と継続的な管理の大切さ

チョコレート嚢腫は、不妊症や癌化の可能性があるため、将来妊娠を望む方にとっても、そうでない方にとっても、早期の発見と適切な治療・管理が非常に重要です。もしチョコレート嚢腫かも？と少しでも疑いがある場合には、放置せずに、きちんと診断をしましょう。そして、どのような治療が今の自分にとって必要なのかを専門医と話し合ってください。

芦屋ウィメンズクリニックからのメッセージ

私たちは、患者さまの「今」だけではなく、「未来」のライフプランも一緒に考えながら、その方にとって最適なタイミングと方法での治療をご提案しています。妊娠を考えている方も、治療の選択で迷っている方も、まずはお気軽にご相談ください。来院が難しい場合には、オンライン診療でもお話を伺えますので、どうぞ安心してご連絡くださいね。

芦屋ウィメンズクリニックについて

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