卵巣嚢腫の腹腔鏡手術ってどんなもの？術後の卵巣機能は？疑問にお答えします！

「卵巣嚢腫」と診断されたけど、手術が必要？必要ない？どういう手術をするの？と不安に感じることもあるでしょう。ここでは、卵巣嚢腫の手術のタイミングや方法についてわかりやすく説明します。特に、卵巣を温存する場合、その機能を保つ重要性についても触れますので、手術を考えている方にお役立ていただければ幸いです。

手術の種類と適応

卵巣嚢腫の手術には、「病変の部分だけを取り除く手術（嚢腫摘出術）」と「卵巣そのものを切除する手術（付属器切除術）」の2つの術式があります。嚢腫摘出術は、卵巣の機能を温存する手術であり、妊娠を希望する比較的若い年代の方に行われることが多い手術です。一方で、病気を根本から治したい場合や、卵巣がんなどの悪性腫瘍が疑われる場合は、卵巣ごと取り除く手術が選ばれます。どちらの手術が適しているかは、病状や年齢、妊娠を希望するタイミングなどを考えながら、医師と相談して決めることが大切です。

手術のタイミングと腹腔鏡の利点

手術のタイミング

手術のタイミングについては、嚢腫が5〜6㎝くらいになった時点で手術を提案している施設が多いようですが、実はあまり医学的な根拠はありません。一律に大きさで手術適応を決めるのは正しいとは言えません。嚢腫の種類や患者さんの病状、ライフステージに沿って治療のタイミングを判断するので、5〜6㎝より小さくても手術を行うことがあります。逆に、それより大きくても、チョコレート嚢腫などでは薬物療法で経過を見ることもあります。

嚢腫の種類や患者さんのライフステージによって、提案する治療方針が変わるため、担当の医師とよく話し合うことをお勧めします。

腹腔鏡手術の利点

卵巣嚢腫の手術はほとんどの場合、開腹することなく腹腔鏡手術が行われます。腹腔鏡手術は、傷が小さく体への負担が少ないため、回復が早いというメリットが強調されますが、実は一番のメリットではありません。

腹腔鏡手術では、カメラを使って体の中を拡大視するため、病変や臓器を細いところまで観察できます。そうすることで、開腹手術よりも繊細な作業が可能になり、特に卵巣の機能を温存する「嚢腫摘出術」では、その繊細さが非常に重要です。正常な卵巣の組織を極力傷つけずに嚢腫だけを取り除くことが重要であり、手技が雑になると、卵巣の機能を損ねることがあります。特に、チョコレート嚢腫の手術は、組織の炎症によって病変と卵巣の境界が分かりにくくなっているため、より術者の経験と技術が問われます。「病変を取り除くこと」についつい固執してしまい、「卵巣の機能」への配慮が欠けてしまうことは、往々にして起こりえます。
実際、卵巣嚢腫の術後に卵巣機能が大きく低下した症例を見聞きすることはしばしばあります。「嚢腫摘出術」は先々の妊娠を見据えた手術です。手術によって逆に妊娠しづらくなったら、何のための手術かわかりませんね。手術を検討する際は、信頼できる医師を選ぶことが重要です。

芦屋ウィメンズクリニックからのメッセージ

芦屋ウィメンズクリニックでは、患者様の「今」だけでなく、一人ひとりのキャリアや人生観など「未来」を大切にしながら、最適な治療のタイミングや方法を一緒に考えています。
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